最近有一个美国医生安德鲁.威尔博士,发明了一分钟快速入睡法,也称为4-7-8呼吸方法,他说这个方法是“神经系统天然的镇静剂”,威尔博士表示,使用这种方法,可以在60秒内进入睡眠,而不用药物,很大程度上缓解夜晚睡不着,精神系统紊乱等带来的困扰。他解释道,这一帮助睡眠方法的姿势可以很随意,但是练习的时候还是应该后背坐直。“方法很简单。可以在任何想睡觉的地方做。”他建议每天做上两组,练习6到8周可熟练掌握。之后,做上1分钟就能让人顺利入睡。韦尔还说,对于初习者,重要的不是数数的时间长短,而是4-7-8这一节律。以下是具体方法:1. 用口呼的一下大呼气;2. 闭嘴,用鼻子吸气,在心中数4个数(1,2,3,4);3. 停止吸气,屏住呼吸,在心中数7个数(1,2,3,4,5,6,7);4. 用口呼的一下大呼气,同时心中数数——1,2,3,4,5,6,7,8。每四次这样的“一呼一吸”为一遍,需要重复3遍。我的总结:这个方法是不错的,但是也需要注意几个问题。1、如果您头一次做,是不会在一分钟就入睡的。这位医生已经说了要练6-8周。记住:是需要练习的!很多患者找最快速最简便的入睡方法,但是又不愿练习,又排斥药物,结果到最后,往往失望的说,我的失眠是没有方法治疗的。2、这个入睡法和生物反馈、身体扫描、冥想等异曲同工,都是呼吸+放松,每个人完全可以根据自己的情况选择。不要迷信所谓的神奇方法。3、有的人屏气不能那么长时间,可以适当的减少一两个数,以个人的舒适为主。4、做这个方法的同时也需要注意睡眠卫生。相关阅读
大量数据表:抑郁症很多,接受治疗的很少。很多的抑郁患者和家属被折磨得焦头烂额,痛不欲生,但也不愿去医院诊治。原因呢,一部分是不知道自己得了抑郁症(包括很多社会经验、知识丰富的人!),一部分是觉得自己是心理疾病,要靠自己的心理调节,还有很多人觉得药物有很大副作用,不能吃。有人说抑郁症意志薄弱、无病呻吟、想得太多、情感脆弱等,这是完全错误的。得不得抑郁症和你个人的意志力没有那么大关系。不是说你战胜了抑郁症你的意志就强大,败了就意志力差。得了抑郁症,并不代表你不行。糖尿病目前认为抑郁症是脑功能疾病,是实实在在的病,和糖尿病、高血压一样真实。生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征,如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件,是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而,以上这些因素并不是单独起作用的,目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。迄今为止,尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查,典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-5。做正规检查,按照医生的诊断,该吃药吃药,该看病看关于抑郁症的正规治疗(抑郁症要治,这个很多人也不知道):现在主要是在医院进行的。先说中度以上抑郁症,我建议以药物治疗为主,心理治疗为辅(完全心理治疗也不是不行尝试,但是精力、财力、时间的付出并不小)。所以,去正规医院病,别自己瞎折腾。很多人怕药物会有这样那样的副作用,我觉得大可不必担心,生病了就该吃药,至于副作用,跟症状比起来小得多。可以权衡一下吃药和抑郁症的危害到底是哪个大,两权相害取其轻。你看崔永元,得了抑郁症,整夜不眠,经过正规的治疗(包括药物),现在不是很好吗?张国荣也有抑郁症,乔任梁也有抑郁症,没有听说他们求治过,最后非常遗憾!这样的案例很多,篇幅有限,不一一枚举。当然,除了服药和心理治疗,还有物理治疗,如经颅磁刺激和电休克等,也可以选择。至于中草药,也不是不可以,只是品种比较少,作用也不是很强。轻度抑郁症,是可以先试着自我心理调节,运动或者其它非药物自我治疗。我看了很多网上的言论,说通过运动、音乐或者心理调节就能够治好病。我个人的意见,这些方法因人而异,不是所有人都能见效的。就像我的很多抑郁症患者,吃同样的药,有的效果很好,但是有的就没有什么效果。下面是两个自我治疗抑郁症的故事,大家可以参考(网上看到,不能保证其真实性、有效性,特此提示)万科前副总裁毛大庆:跑步治好了我的抑郁症他用一朵花,治好了自己的抑郁症 各位对这个话题有什么看法和意见,欢迎留言交流,毕竟医生也是需要学习的。相关阅读
什么是焦虑症焦虑症(焦虑障碍)是最常见的精神心理疾病。估计全世界每年有几亿人得焦虑症!!焦虑的患者可有担心、紧张、不安,恐惧、害怕等痛苦的情绪体验,同时可伴有躯体方面的诸多不适。此病虽然常见,却只有6%的焦虑症患者会到医院就诊。而且大部分去得不是专科、没有得到正规治疗。所以有很多患者,看了多个医院花了很多时间和金钱,都没有好转,其中一部分幸运的病人找对了医生,开始正规的系统的治疗,最后病情好转甚至痊愈。识别和区分“正常”焦虑、焦虑症状和焦虑障碍焦虑是应激状态下正常情感反应,属于人体的防御性心理、生理反应,多数不需医学处理。持久和严重的焦虑,则属于病理性焦虑,即焦虑症状或焦虑症状群,需要加以关注及医学帮助。而符合疾病诊断标准,属于疾病范畴的焦虑症(焦虑障碍),不但症状重、时间长,而且造成患者痛苦和社会功能的减退,应该及早诊治。按照临床表现和发病特点焦虑症主要分为:广泛性焦虑障碍、急性焦虑障碍(又称惊恐障碍)和恐怖症(社交恐怖、广场恐怖和特异性恐怖)。1、广泛性焦虑障碍:以慢性及持续性的过度担忧为特征。患者常常眉头紧锁、姿势紧张,坐立不安,还常伴有头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、胃部疼痛、尿频、尿急、手脚心出汗、颤抖等躯体方面的症状,这种焦虑一般会持续数月。此病的发生常和生活应激事件相关,特别是有威胁性的事件如人际关系问题、躯体疾病以及工作问题。(很多病人去医院治疗,但往往是综合医院的内科,反应的也是身体上的种种不适,经常是按胃炎、心肌缺血等内科病治疗,有的拖拖拉拉治了以一、二十年也没有好起来,成为了真正的慢性病!)2、急性焦虑障碍(惊恐障碍):患者进行日常活动时(例如看书、进餐、散步、开会或做家务),突然出现强烈的、难以忍受的紧张,伴有濒死感或失控感、恐惧感,同时有明显的植物神经活动增强表现,如胸闷、心慌、呼吸困难、喉头堵塞、出汗、全身发抖等,一般持续几分钟到半小时。自行缓解后患者自觉一切正常,但不久又可突然复发。(这种病人发作时非常痛苦,往往赶快打120或急叫人带着到医院抢救。结果到医院就好了,弄得接诊医生莫名其妙,往往做个心电图诊断个心肌缺血,挂一瓶盐水,然后回家。有的严重的患者一个月发作4、5次,每次都是这个程序,但是就是诊断不出来什么病!甚至还有的无端的做了心脏造影术,平添了不少痛苦。)3、恐怖症(社交恐怖、场所恐怖、特定的恐怖):指患者接触到特定事物或处境时具有强烈的恐惧情绪,从而采取回避行为,并伴有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类疾病。(恐怖症主要表现各种怕,怕别人看、怕电梯或者幽闭的环境、怕做公交车或者电梯、怕狗、怕黑等等。如果影响了生活质量和社会功能,就建议就诊看看了。)焦虑症的治疗治疗原则焦虑障碍的发生、发展是生物-心理-社会因素综合的结果,它的防治必须采取生物、心理、社会的综合治疗原则。多数焦虑障碍呈慢性发作性病程,治疗的目标并非仅为了控制急性症状,还必须进行巩固和维持治疗(即全程治疗),以防止和减少复发。如果焦虑症状导致了明显的功能损害就建议使用药物治疗。功能损害包括:学习、社交、休闲、工作、家庭功能等。1、药物治疗目前抗焦虑药物分成“一线”,“二线”和“辅助”药物。以广泛性焦虑障碍为例,一线药物包括:5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、苯二氮卓类,丁螺环酮,二线药物有:三环类抗抑郁药(TCAs),去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能药物(NaSSAs类)和5-羟色胺受体拮抗和再摄取抑制剂(SARIs类),加巴喷丁、普瑞巴林;辅助治疗药物:非典型抗精神病药物或安眠药(治疗失眠)。注:各种治疗指南对用药的选择会有一定的差异性,但大同小异。(1)抗抑郁药物目前认为焦虑症是因为脑内的神经递质(5-HT)紊乱所致,抗抑郁药可以改善脑内5-HT的失衡,而从根本上治疗焦虑。研究证明了抗抑郁药物在控制焦虑症状和预防复发等方面的疗效和安全性,特别是需要长期治疗时无依赖性,是抗焦虑的核心战斗力。打个比方,焦虑情绪好比一锅沸腾的水,想使水温降下来,可以往里面填冷水(使用苯二氮卓类药物),也可以关掉火(使用抗抑郁药物)。1)优点:①抗焦虑效果好,根本上改善焦虑;②无成瘾性,适合长期服用。2)缺点: ①见效慢,一般最快2周起效,可以同时短期合用安定类药物;②价格比苯二氮卓类药物贵。3)常用药物:SSRI类:帕罗西汀、艾司西酞普兰、西酞普兰、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明(一线药物)SNRI类:文拉法辛,度洛西汀(一线药物)NaSSAs类:米氮平(对一些患者效果不错)SARIs类:曲唑酮(临床不常用)TCAs类(三环类):氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等,效果好价格便宜,就是副作用偏大,目前退居二线了。(2)苯二氮卓类药物(又称为安定类药物)1)优点:①抗焦虑效果好;②起效快(一般30分钟内);③价格便宜。2)缺点:①有可能产生依赖性,故一般临时或急性期使用,不适合长期大量使用。②停药会产生戒断反应,故停药易缓。突然停药,会产生极为不适的停药反应,让人误以为服药成瘾,无法戒掉!③有酒精依赖的病人,不宜使用此类药物。3)常用药物:地西泮(安定),氯硝西泮(氯硝安定),艾司唑仑(舒乐安定),阿普唑仑(佳乐定),劳拉西泮(罗拉),奥沙西泮片(优菲)等。(3)其他药物(1)β受体阻滞剂:美托洛尔(倍他乐克),普萘洛尔(心得安),可有效减轻躯体性焦虑症状,一般不单独使用(不推荐级)。(2)5-HT1A受体激动剂:丁螺环酮,坦度螺酮,效果确定,无依赖性,缺点是见效慢,2-3周见效,二线用药。(3)黛力新:此药为混合制剂,兼有抗焦虑抑郁的作用。起效快,对轻中度焦虑效果可以,但很多人都担心其依赖性,从临床经验看,只要规范治疗,停药也是比较顺利的。也有人认为这个药副作用太大,其实发生率并不高,可以短暂的应用,让病情尽快缓解,然后换用一线的药物。(4)抗精神病药物:主要是辅助用药,一般和一线抗抑郁药物合并使用。(5)中草药:乌灵胶囊,圣约翰草,这些药物研究证明有效,并可以改善失眠,临床使用觉得对轻中度的病人效果尚可。(6)α2δ配体:加巴喷丁、普瑞巴林:对焦虑障碍的治疗尚处于试验阶段。2. 心理治疗心理治疗对于焦虑障碍有肯定的疗效。支持性心理治疗适用于所有焦虑障碍。心理治疗中最常用的是认知行为治疗(CBT),被有的治疗指南推荐为一线治疗选择。放松训练和冥想训练也可以有效缓解广泛性焦虑障碍的焦虑症状。心理治疗还能提高治疗依从性。对于那些不宜药物治疗的患者,例如哺乳和妊娠妇女及药物反应强烈而不能耐受的患者,心理治疗可以发挥良好作用。总结1)服药初始阶段,患者会有些不舒服,如头痛,恶心,困倦及加重焦虑等,一般在1周后会慢慢减少、消失。从小剂量开始,缓慢加量,药物副作用会比较轻甚至不明显。如果患者不能耐受副作用,可以与医生联系,调整治疗方案。擅自减停药物会导致治疗的失败。2)焦虑明显的话,可以加用安定类药物缓解焦虑。并在医生的指导下减停,以免造成依赖性和戒断反应。3)症状缓解后,建议服药1年左右,停药以及加量请与医生协商,不要自行调整药物治疗方案。4)焦虑不是治不好。但很少人(6%)去治疗!什么原因呢?一部分患者讳疾忌医,觉得自己不去医院治,就说明没有病,这是典型的掩耳盗铃;一部分病人不懂自己的病,找错了医生;还有一部分道听途说,夸大了药物的副作用,还没有治,就把自己吓坏了。以上种种,结果都是耽误了时间,伤害了自己。如果鲁迅先生在世,就要“哀其不知,怒其不治”了。相关阅读失眠了,怎么办!(之三)一分钟极速入睡法失眠了怎么办!(之一)答患者问一分钟读懂抑郁症(图解)本文系尹岩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是躯体形式障碍?躯体形式障碍是一种长期查不出明确原因的躯体不适或疑病,以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征。患者因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体疾病,但不能解释症状的性质、程度和患者的痛苦与先占观念。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致。患者常半有焦虑或抑郁情绪。本障碍女性多见,为慢性波动性病程。有资料显示,综合医院内、外科门诊有超过1/3的就诊患者属本障碍,但躯体形式障碍对我国综合医院的医务工作者还是一个生疏的诊断,而这部分患者主要以各种躯体不适就诊,抑郁或焦虑情绪表现并不十分突出,导致其低识别率较低。躯体化障碍 临床表现为多种多样、反复出现、经常变化的躯体不适症为主的神经症。症状可涉及身体的任何部分和器官,各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状,常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍,常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。本障碍女性远多于男性,多在成年早期发病。1、疼痛 为常见症状。部分涉及广泛,可以是头、颈、胸、腹、四肢等,部位不固定,疼痛性质一般不很强烈,与情绪状况有关,情绪好时可能不痛或减轻。可发生于月经期、性交和排尿时。2、胃肠道症状 为常见症状。可表现嗳气、返酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、复泻等多种症状。有的病人可对某些事物感到特别不适。3、泌尿生殖系统 常见的有尿频、排尿困难;生殖器或其周围不适感;性冷淡、勃起或射精障碍;月经紊乱、经血过多;阴道分泌物异常等。4、呼吸、循环系统 如气短、胸闷、心悸等。5、假性神经系统症状 常见的有共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失明、失聪、皮肤感觉缺失、抽搐等。疑病障碍 主要临床表现是担心或相信自己患有关某种严重的躯体疾病,其关注程度与实际健康状况很不相称。有的病人确实患有某些躯体疾病,但不能确切解释患者所述症状的性质、程度或病人的痛苦与优势观念。多数患者伴焦虑与抑郁情绪。对身体畸形(虽然根据不足甚至毫无根据)的疑虑或先占观念(又称躯体变形障碍)也属于本症。本障碍男女均有。得了躯体形式障碍怎么办?如您有以上类似症状表现至少已3个月,为了您的健康和生活的和谐,请及时到正规医疗机构心理门诊就诊。(一)心理治疗:常用方法有支持性心理治疗、心理动力学心理治疗、认知治疗、森田疗法及催眠暗示疗法等。(二)药物治疗:单纯心理治疗起效较慢,疗效有限,故抗焦虑、抗抑郁药宜早使用。本文系郝贵峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
焦虑症除了会影响情绪,还会对患者的身体有什么实质性的损害吗?很多人认为焦虑就是一种不良情绪,只是情绪问题,但其实人的身体就是一个巨大的情绪表达的器官,当出现焦虑情绪的时候,我们的身体也会表达这种不良情绪,出现身体的症状。临床上确实看到很多焦虑症的患者除了有紧张、坐立不安、心慌等表现以外,还有很多身体的不适感,比如说疼痛、酸胀等。很多焦虑症患者最开始没有、或者很少有情绪的症状,而是以身体上的症状为主。很多患者会腹泻、消化不良或者便秘;有一些急性惊恐发作的患者会心脏不舒服;还有的患者会觉得各种疼,可能这段时间是这个地方不舒服,过一段时间就变成另外一个地方,疼痛的性质也很难描述,患者往往说不清楚这种疼痛究竟是像针扎一样疼还是胀痛,这些都有可能是焦虑的问题。所以很多焦虑症的患者最开始去的不是心理科也不是精神科,而是各个内、外科,很多患者反复检查都没有查出一个具体问题,这时候就要小心是不是焦虑。很多这样的患者接受焦虑的正规治疗以后,身体上的不适都能得到缓解。长期焦虑有什么危害?焦虑症最大的危害就是导致患者精神上的痛苦,降低患者的生活质量,长期影响情绪,影响工作和生活。此外,长期焦虑也会影响身体健康,研究表明,很多慢性病都跟长期的焦虑情绪有关,如胃溃疡、十二指肠溃疡、肠易激综合征甚至是癌症。此外,长期焦虑还可能会影响到血压、血糖等指标。如果高血压患者合并有焦虑,可能同时吃着好几种降压药都不能很好地控制住血压,这时如果加上抗焦虑的治疗,很可能让患者的血压恢复到比较好的水平,而且也不需要吃那么多的降压药物了。长期焦虑会不会发展成更严重的精神疾病?会不会让人“疯掉”?很多患者会担心长期焦虑下去会不会“疯掉”?会不会转变成为精神分裂症或者更严重的疾病?答案是不会的,因为焦虑症在精神科属于功能性障碍,不属于重性疾病的范畴,如果只是单纯的焦虑症,不管它造成多么大的精神上的痛苦,都不会转化为其他更严重的问题。当然如果患者同时合并有其它的疾病就另当别论了。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。
这里列举精神心理科医生目前常用的抗抑郁焦虑药、心境稳定剂、催眠药物以及部分抗精神病药,每种药都有各自的优势和弊端,所以并没有一个最好的药,但医生会为患者选择最适合的药。这里向大家介绍这些主流药物各自的
对于心理或精神障碍,是否进行科学的诊治,是至关重要的,决定了患者是否能够痊愈,将来是否容易复发,决定了疾病对生活造成损害的大小。但患者往往基于某些考虑不愿来医院寻求帮助,或不愿坚持治疗,我在临床工作中
每个患者都希望自己有一个好的治疗效果,作为一名医生,每个医生都希望自己的患者能够尽快康复。作为一个从医十余年的精神科医生,看到一个个患者重燃生命的希望,回归到自己的家庭和工作岗位中,为家人,为社会贡献一份力量,作为一名医生,你会感到莫大的欣慰。用一个不太好的比喻,当一位工匠看到自己倾尽所有心智创造出来的一件工艺品,被世人所赞美,称道,喝彩之时,这位工匠心中应该是无比的欣慰和满足的。作为一名精神(心理)科医生,同样如此,看到自己倾尽所爱,帮助过的每一位患者,神采奕奕,信心满满投入到生活和工作中,心中的价值感和满足感也无以用言语表达。我们医患双方都希望获得一个良好的治疗效果,但精神心理障碍,与其它疾病有着很大的不同,获得良好的治疗效果与哪些因素有关呢?小王,男性,19岁,2年前读高一时,开始到县城上学,农村出生长大的孩子,第一次离开自己的小家乡,到县城学习,还要住校,从小性格内向上的小王显得有些拘束和紧张,并总担心自己做错事情,见到老师也很不自信,不敢轻易和同学交往,晚上8个同学在一个宿舍,难免有同学打鼾,磨牙或发出一些奇怪的响声,小王开始睡眠不好,晚上很晚才会入睡,甚至做噩梦,早上醒来总是觉得很困倦,逐渐的效果变得有些奇怪,有时会一个人自言自语说话,上课注意力很不集中,学习成绩一落千丈,甚至同学主动与其接触时,小王显得很紧张,有时故意躲开同学,在教室里无故发呆,不时的向自己的身后看,好像总觉得有人在自己身后对自己构成威胁,生活变得很懒散,经常多天不洗澡,吃饭也吃的很少,同学们由于学习繁忙,也没有特别注意小王的情况,同宿舍的同学觉得小王很难接触,也就不与他多交往,这种情况持续了大约半年时间,小王的学习成绩几乎下滑到了班级最后一名,而且变得很孤僻,几乎没有什么朋友,班主任曾找小王谈话,但说了半天,小王几乎没有什么回答,班主任觉得这个孩子很怪,但因为小王在学校还算守纪律,也就没有特别注意,逐渐把小王给忽略了。引起所有人注意的是一次上课时间,小王好像沉迷于自己的世界里,不停的喃喃自语,老师曾走到他身边,轻声提醒他,但他好像没有任何反应,几分钟后小王突然像着了魔,突然大叫一声,将书本摔在地上,冲出教室,大声说,“你们不要杀我,你们不要杀我”,老师和同学们都特别吃惊,赶紧跟出教师,劝说小王,但小王还想什么都听不进去,只是不住的喃喃自语,还想和大家不在一个时间,很快学校通知了家长,最后学校老师和家长共同将小王送到了精神(心理)科就诊,经过医生详细的了解情况,并对小王进行了心理测评和脑功能检查,最后确诊小王患了“精神分裂症”,医生告诉家属及老师,其实小王从半年前就已经发病,主要以阴性症状为主,由于大家缺乏精神卫生相关知识,一直没有发现,只是觉得奇怪,但没有往疾病层面想,直到最后小王发生了大家不可理解的行为,才引起所有人的注意。经过医生系统认真的评估,采取了住院治疗的方法,医生为小王制定了全面的治疗方案,通过药物治疗,心理干预,物理治疗,康复训练等方法,小王的病情逐渐好转,约一个月左右的时间,家人觉得小王好的差不多了,再加上家里经济状况不好,很难再支付住院费用,家人就为小王办理了出院手续,出院时医生告知家属,精神障碍的治疗是一个长期的过程,一般需要急性期2-3个月,巩固治疗期6-8个月,维持治疗期6-8个月,最后在医生评估病情的前提下,经过1-2个月的时间,将药物逐渐减少,到停止使用。整个过程中还要配合医生积极接受心理治疗和社会功能康复训练,家属也要付出巨大的努力,耐心帮助患者恢复生活,学习,工作能力,用爱心去抚慰患者。由于文化修养不高,小王的家属对医生的耐心解释,疾病知识的宣教,似懂非懂,到家后休息了一个月,就让小王恢复到学校开始上学,出院带的药物用完后也没有再到医院复诊,到学校后,老师和同学只是尽量避开小王,避免刺激到他,对其学业和作业也没有特别的要求,小王依旧一个人默默的生活着,不到半年的时间,小王再次出现了自言自语,孤僻,懒散,注意力不集中,整日疑神疑鬼,眼神游离,无故发呆等情况,被老师和家长再次送到了精神(心理)科诊治......李女士,40岁,硕士文凭,在一家国有企业做会计,收入稳定,夫妻感情和睦,孩子学习成绩优异,自我虽不算上进,在国有企业里面做一份工作,没有职位升迁,但乐的过得逍遥自在,轻松愉快,每月领一份固定的薪水,生活的还算殷实。2014年初国家放开单独二胎政策,作为家里独子的丈夫觉得妻子还年轻,希望再要一个孩子,李女士对此没有太多的反对,只是觉得自己年龄较大,担心生育风险,夫妻两人咨询了妇产科医生,医生告知高龄产妇有危险,但现在医学技术相对发达,怀孕及分娩的风险还是可以控制的,夫妻两人带着一份忐忑和喜悦开始了孕育生命的过程,上天眷顾恩爱的夫妻,很快他们就有了宝宝,整个怀孕过程有惊无险,最后产下一个女孩子;孩子的出生给整个家庭带来了短暂的喜悦,由于新增加的人员,家庭的结构和关系发生了很多变化,李女士的婆婆来到家里面照顾孙女,公公由于身体不好,常年需要婆婆照顾,也一起来到了李女士家里,丈夫在李女士分娩前公司出了一些状况,每天要加班到很晚,整个家庭的一些琐事就由婆婆一个人承担,开始李女士还尽量帮一些忙,但由于与婆婆的生活方式有很多不同,两人相处的很不愉快,李女士每天还要照顾女儿喂奶,晚上休息很不好,大女儿上小学6年级,每天作业量很大,李女士还要辅导女儿做功课,每天很疲惫,夜晚睡眠开始不好,失眠,多梦,甚至惊醒;婆婆由于照顾一家人的起居,每天也很疲惫,两个人的情绪都不太好,再加上生活方式的不同,矛盾越来越多,婆婆又有着强烈的重男轻女的观念,看到李女士生了两个女儿,本来就不是特别高兴,两个会发生一些争执,终于在月子过后的一天两个人矛盾激化了,发生了激烈的争吵,婆婆由于是长辈,说话很过激,甚至连李女士父母都骂了,李女士非常气愤,睡眠更加不好,逐渐的李女士夜晚几乎无法入眠,每天烦躁,并出现了一些奇怪的现象,对小女儿显得很冷淡,有时孩子哭泣她也不管,并觉得家里很不安全,好像有人监视自己,婆婆和外面的人合伙欺负自己,故意针对自己,甚至开始怀疑丈夫也有异常,在外面有女人,并有自言自语的情况,说听到有声音和自己说话,丈夫第一个发现了李女士的情况,觉得妻子太辛苦,安慰妻子,并主动承担一些家里的事情,晚上也积极起床帮助冲奶粉,照顾宝宝,但妻子的情况好像没有什么改变,仍然觉得不安全,也不敢出门,有时还会喃喃自语,丈夫及时上网查询,了解相关情况,并求助身边的医生朋友,大家觉得李女士可能出现了精神心理问题,建议尽快到精神(心理)科诊治,最终精神(心理)科医生确诊李女士患了“精神分裂症”需要系统的治疗,李女士丈夫感到很伤心,觉得自己没有照顾好妻子,很积极的配合医生的治疗,并在家里尽可能多做一些事情,和父母沟通,让他们先回老家一段时间,家里重新雇了一个保姆照顾家庭的起居,每次复诊丈夫都亲自陪同李女士就诊,并按照医生的要求按时按量服药,帮助李女士做康复,接受物理治疗,2周之后李女士的情况得到较大改善,但丈夫按照医生的嘱托,继续坚持接受全面的治疗,李女士逐渐获得了全面的康复,随着女儿的渐渐长大,生活方面的照顾也轻松一些,李女士恢复了工作,服药一年多后,李女士在医生的指导下逐渐停止了服药,现在李女士能够很好的胜任工作,并照顾家庭,夫妻两人又恢复到了既往的幸福生活中......以上是两个真实的案例,都是第一次发病的精神障碍患者,最初都得到了科学的治疗,但最后的结果却不太相同,一个多次复发,逐渐失去学习的能力,一个系统治疗,在亲人的帮助和系统的康复训练后重新回归社会,开始了新的生命和生活。通过以上的案例我们可以总结出,精神障碍的治疗效果或者说预后与哪些因素有关呢?1.起病年龄,一般来说起病年龄越早,预后越差,青少年期大脑正在发育过程中,各发面功能还不太完善,就像幼小的树苗,抵御台风的能力是很弱的。2.病前的性格:性格特点中有沉默寡言,孤僻少语,敏感多疑的患者预后相对较差,而社会适应能力较强的患者预后相对较好。3.起病形式:一般来讲,起病较急的患者预后较好,而旗兵缓慢,隐匿起病的患者预后较差。4.患者的病程:患者病程越长,反复发作的雨后较差,病程短治疗及时的患者预后较好5.诱发因素:如果起病前有明确的社会事件或精神因素,则预后相对较好,如果起病前没有明确的诱发因素,则预后相对较差。6.遗传因素:患者家族中近亲有精神障碍发病的其预后相对较差,而两系三代内没有亲属发过病的,预后相对较好。7.临床症状:一般来讲患者以幻觉/妄想等阳性症状为主要临床表现的预后相对较好,而以孤僻懒散,情感退缩,意志活动减退等阴性症状为主的预后相对较差。8.发病次数:患者发病次数较多,反复发作的精神障碍患者预后相对较差;而单次发作,系统治疗较少复发的患者预后较好。9.社会因素:患者的社会支持系统较好,家庭经济宽松,对患者照顾周到的预后相对较好,而社会支持系统较差,对患者关爱较少的预后相对较差。10.治疗干预因素:如果患者能够及时接受科学系统全面的治疗方案,并足疗程维持治疗,预后较好,相反的如果治疗不及时,延误治疗,治疗不系统,不全面,维持治疗疗程不足,则预后较差。11.患者发病前的社会功能:一般来讲患者发病前社会功能较好,能力较强,学历层次较高的预后较好,而反之则预后较差。针对以上的影响患者预后的因素我们可以清晰分析出两位患者预后的情况,但这些都不是绝对的,我们面对精神障碍,首先还是要有科学的认识态度,积极寻求专业人士的帮助和治疗,采取科学全面系统的治疗方法,大部分患者是能够获得较好的治疗效果的。祝愿大家身心健康,事事顺意!!本文系冯飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
现代生物医学技术发展迅速,检验和检查水平不断提高,但在临床中却有一部分患者,总感觉身体某个部位不舒服,四处求医,反复进行所谓的高科技检查,但始终查不出什么阳性结果,医生的耐心解释也不能打消患者“坚信自己身体患了某种疾病”的观念,这些躯体不适到底是怎么回事?上周四晚上做客深圳市广播电台,先锋898频率“健康有道”栏目,做了一期专门的相关介绍。希望能帮助人们更好的认识这个疾病,早起发现,科学治理,避免不必要的花费。躯体形式障碍(somatoform disorders)是以各种躯体不适症状作为主要主诉,虽多方就医,经各种医学检查证实无器质性损害或明确的病理生理机制存在,但仍不能打消其疑虑的一类神经症。躯体形式障碍症状表现可涉及全身各个系统,主要有神经系统,如有的患者无故的头晕,心血管系统,如有的患者总感到胸闷,心慌;消化系统,有的患者有腹痛,腹泻,但又查不出任何消化系统问题;也可有多种症状同时存在,表现为各种不适或疼痛。患者可能已长时间四处求医,均未能发现器质性病变的证据,甚至手术探察也一无所获。但各种医学检查阴性和医生的解释,均不能打消其疑虑,常伴有明显的焦虑和抑郁,可导致社会功能缺损。躯体形式障碍在精神科是常见病,其治疗并不难,应采取综合性的治疗措施:(1)心理治疗:提高病人自我领悟力的心理治疗可以帮助病人探究并解决引起症状的内心冲突。一旦内心冲突解决,症状常常自动消失。(2)对症治疗:对伴有明显焦虑、抑郁症状,应予适当的抗焦虑剂、抗抑郁剂治疗;针对某些躯体症状,可予相应的内科药物治疗。(3)其他:全身放松治疗技巧,可帮助病人全身放松,控制焦虑、疼痛等。具体的治疗措施:(1)心理治疗:①支持性心理治疗:给予病人解释、指导、疏通,令其了解疾病症状有关的知识,对于缓解情绪症状、增强治疗信心有效。②心理动力学心理治疗:帮助病人探究并领悟症状背后的内在心理冲突,对于症状的彻底缓解有效。③认知治疗:对于疑病观念明显且有疑病性格的病人,予以认识矫正治疗,有远期疗效。④森田疗法:使病人了解症状实质并非严重,采取接纳和忍受症状的态度,继续工作、学习和顺其自然地生活,对于缓解疾病症状、提高生活质量有效。(2)药物治疗:病人对健康要求高,对躯体反应敏感,宜选用不良反应小的药物,且以小剂量治疗为宜。焦虑、抑郁症状明显者可予适量抗焦虑药物或抗抑郁药,往往用一种抗焦虑药(阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等)小剂量治疗有效;适当应用新型抗抑郁剂。另外,可针对躯体症状表现可予对症处理,如适量服用普萘洛尔,应短程给药。(3)其他:如生物反馈治疗、频谱治疗、按摩治疗、体外反搏治疗等,有一定辅助治疗效果。